Контакты

Адрес:
СЗГМУ им. И.И. Мечникова
Кафедра факультетской хирургии
Санкт-Петербург, индекс 195067
пр. Пискарёвский 47, 15 павильон

Телефоны:

+7 (812) 543-50-71

+7 (921) 786-43-70

+7 (812) 954-34-22

Стентирование холедоха, как второй этап лечения после холецистостомии

Клинический случай стентирования холедоха, как окончательный этап хирургического лечения больной с опухолью головки поджелудочной железы, осложнённой механической желтухой после предварительно наложенной холецистостомы.

Больная С., 83 лет поступила в экстренном порядке с клиникой механической желтухи, при УЗИ бр. полости был диагностирован "блок" на уровне дистальной части холедоха, положительный симптом Курвуазье (увеличенный безболезненный желчный пузырь). Дежурным хирургом под местной анестезией наложена холецистостома.

При дополнительном обследовании определено, что вследствие местной распространенности процесса и сопутствующих заболеваний - радикальное оперативное лечение не показано.

Учитывая формирование постоянного наружного желчного свища с потерей всего объема желчи решено выполнить наружно-внутреннее дренирование холедоха с последующим стентированием.

На представленной холангиограмме видно, что дистальный конец дренажа проведен в двенадцатиперстную кишку.

Установлен нитиноловый саморасправляющийся покрытый стент. Большой диаметр стента после расправления (10 мм) определяет низкий ризк окклюзии в течении предполагаемого срока жизни. Покрытие - предотвращает прорастание опухолью.

Таким образом, все этапы хирургического лечения пожилой больной, страдающей тяжелыми сопутствующими заболеваниями были выполнены под местной анестезией.

Отсутствие наружного дренажа и желчного свища улучшает качество жизни.