Локализация
Частота развития воспалительного процесса в различных отделах желудочно-кишечного тракта:
является хроническим рецидивирующим заболеванием, при котором происходит сегментарное трансмуральное гранулематозное воспаление пищеварительного тракта от полости рта до анального отверстия.
Рис. 1 Рис. 2 Рис. 3
Рис. 1 Колоноскопия. Болезнь Крона толстой кишки, афтоподобная язва
Рис. 2 Колоноскопия. Болезнь Крона толстой кишки, рельеф слизистой оболочки типа булыжной мостовой
Рис. 3 Колоноскопия. Свищ слепой кишки при болезни Крона, «сторожевой бугорок» около свища
Предполагаемый этиопатогенез формирования болезни Крона является нарушение иммунного ответа организма на микрофлору кишечника у лиц с генетической предрасположенностью к заболеванию.
Чаще выявляемые изменения по данным обследования выявляют в тонкой и толстой кишке (в 40-45% случаев).
Диагностика болезни Крона:
Рис. 1 Рис. 2 Рис. 3 Рис. 4 Рис. 5 Рис. 6
Рис. 1 Эндоскопия. Норма
Рис. 2 Язва в форме карты с приподнятыми красными краями
Рис. 3 Гистология. Трансмуральное воспаление:асимметричное, прерывистое, с наличием гранулем
Рис. 4 Лимфоцитарная инфильтрация (толстая кишка
Рис. 5 Рентгенология. Терминальный отдел подвздошной кишки, сегментарное стенозирование, слизистая оболочка в виде "булыжной мостовой"
Рис. 6 Сонография (УЗИ). Слабовыявляемое расширение стенки, типично эксцентрическое
Жалобы:
- боли в животе
- урчание в животе
- хронический диарейный синдром (хроническая диарея, в том числе ночью)
- уменьшение массы тела
- более частый стул с кровью
- понижение работоспособности
Данные объективного исследования:
- бледность кожи лица
- болезненность по ходу участка кишки
- перианальные трещины, свищи, абсцессы брюшной полости
Инструментальная и рентгенологическая диагностика болезни Крона:
- видеокапсульная эндоскопия
- видеоколоноскопия
- ректероманоскопия с биопсией слизитсой оболочки
- колоноскопия с биопсией слизитсой оболочки
- ирригоскопия
- КРТ толстой кишки
- УЗИ и/или КРТ, МРТ органов брюшной полости
Лабораторная диагностика болезни Крона:
- анализы крови
- анализы кала
Дифференциальная диагностика болезни Крона:
- туберкулез кишечника
- хроническая грибковая инфекция
- абдоминальная лимфома
Лечение больных с выявленной болезнью Крона:
Диета (по усмотрению врача)
Медикаментозная терапия: 5- аминосалициловая кислота, кортикостероиды, иммуносупрессанты
Внекишечные проявления и осложнения при болезни Крона:
Болезнь Крона является редко выявляемым заболеванием, поэтому представляет важность своевременного обращения пациента к гастроэнтерологу с целью возможной ранней диагностики заболевания, адекватной терапии, динамического наблюдения.
