Свищ

Свищ или фистула представляет собой канал, который соединяет между собой внешней средой полые органы или опухоль с поверхностью или какой-либо полостью тела. Обычно имеет вид узкого канала, выстланного эпителием.

По своему характеру различают свищи, образовавшиеся вследствие того или иного патологического процесса, и свищи, образованные после хирургической операции, которую проделали с целью отведения содержимого того или иного полого органа.

Свищ - канал патологического происхождения, соединяющий более или менее глубоко расположенные ткани, органы и полости с наружной поверхностью тела и полые органы между собой.

Свищи могут быть врожденные и приобретенные. Врожденные образуются в связи с пороками развития. К ним относятся срединные и боковые свищи шеи, свищи пупка. Приобретенные свищи возникают в результате гнойных заболеваний: остеомиелита, туберкулеза или травмы органов и тканей.

Вторую группу составляют свищи, созданные искусственно-хирургическим путем. К ним относятся свищи, наложенные на желудок, мочевой пузырь, кишку.

По отношению к тому, куда открываются свищи, различают:

наружные свищи полых органов (кишечный, дуоденальный) или мягких тканей (гнойные);

внутренние свищи между органами или между органами и полостями, патологическим очагом (желудочно-кишечный, бронхоплевральный).

Для диагностики основного заболевания собирают анамнез у пациента и выясняют, что могло привести к образованию свища. Наружные свищи диагностируются достаточно легко, так как имеют характерное выходное отверстие. Но для уточнения направления канала и локализации воспалительного процесса проводят диагностические мероприятия. При помощи зонда можно определить глубину и направление канала. Иногда используют контрастирование для выяснения особенностей свищевого хода. Рентгенография, УЗИ и эндоскопические методы нужны для диагностики внутренних свищей.

Причины

В зависимости от этиологии выделяют приобретенные и врожденные свищи. Приобретенные свищи возникают либо в результате воспалительного процесса, либо после хирургических манипуляций. Врожденные свищи являются аномалией развития, чаще всего они расположены на передней или боковой поверхности шеи, иногда в районе пупка.

Приобретенные свищи классифицируют по нескольким признакам:

1) По отношению к окружающей среде: внешние (выходят на кожу – прямокишечный свищ) и внутренние (не сообщаются с окружающей средой - бронхопищеводный свищ).

2) По характеру секрета, который выделяется из свища (гнойный, слизистый, желчный, мочевой, каловый и др.)

3) В зависимости от пораженных органов (пищеводный, желудочный, бронхиальный, кишечный и т.д.)

После операции свищи образуются из-за нарушения кровообращения в тканях, несостоятельности швов или инфицирования. Иногда приобретенные свищи появляются при распаде опухоли. Чаще всего это внутренние свищи между двумя близлежащими органами.

Виды

Существует достаточно большое количество видов свищей. Вот основные их виды и разновидности.

Гнойные свищи

Гнойные свищи возникают при некрозе костной ткани, нахождении в ране инородного тела, после вскрытия обширных гнойных полостей. Гнойные свищи приводят к белковому истощению, развитию амилоидоза.

Мочевые свищи

Различают свищи мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Свищи такого рода возникают в результате травмирования мочевого пузыря и мочеточника обычно искусственные, для отведения мочи.

Желудочные свищи

Этот свищ можно отнести к разряду хирургических. Так как зачастую он делается специально для кормления больного, или когда через пищевод не проходит еда. Врач должен будет позаботиться о защите кожи вокруг свища. Если больной долгое время будет лежать в больнице, то ему делают свищ в форме губ, если же нет, то в форме трубки.

Тонкокишечные свищи

Высокие тонкокишечные свищи появляются в результате травмы или осложнений после операции. Характерно для этого заболевания следующие вещи большое количеством выделяемого дуоденального сока с выраженной переваривающей активностью. При должном внимании и правильной обработкой свища специальными пастами он со временем заживает сам.

Низкие

тонкокишечные свищи, как правило, делают специально для больного, из-за не проходимости кишечника или перитоните. Этот свищ представляет собой резиновую трубку, по которой идет содержимое кишечника, как правило, кожа не страдает.

Желчные свищи

Это и есть осложнение после операции или во время нее. Накладывается он хирургическим путем. Желчь вызывает мацерацию кожных покровов. В случае, когда вся желчь вытекает наружу, то происходит своего рода обезвоживание организма, с последующим неправильным обменом веществ и витаминов нарушением всасывания жиров. Лечение должно быть быстрым, бывает так же, что они заживают самостоятельно.

Толстокишечные (каловые) свищи

Толстокишечные свищи накладывают искусственно при таких операциях, которые происходят по поводу рака кишечника, так же могут быть результатом травмы. Проходящие через свищ каловая масса вызывают раздражение кожи. Для того чтобы защитить кожу ее смазывают различными мазями. Свищ может быть закрыт хирургическим путем или заживает самостоятельно.

Слюнные свищи

Слюнные свищи, наверное, это самое неприятное. Появляется после различного рода воспалительных болезней в околоушной железе. На коже, на щеке, за ухом, на шее из маленькой дырочки начинает выливаться слюна, особенно она, вытекает во время питания. Лечение должно быть очень быстрым.

Диагноз свищей

Такое заболевание в наше время не представляет никаких трудностей.

Характерные признаки для этого заболевания вещи, такие как выделение и каналовидноя система. Все это позволяет без затруднений поставить диагноз свищ. Для того, что бы, определить, как далеко заходит свищ, его проверяют зондированием. А принадлежность к органом проверяют различными красителями.

Лечение

Лечение свища в основном оперативное. Иногда при проведении противовоспалительной терапии происходит очищение полости от гнойного отделяемого, что значительно облегчает процесс заживления свища. Но если изнутри свищевой ход покрыт эпителием, то самостоятельное заживление невозможно. Поэтому надо проводить оперативное вмешательство для иссечения ткани и сшивании канала.

Назад в раздел