Гайморова полость и предверие рта. Устранение сообщения гайморовой пазухи и преддверия рта
Сообщение между гайморовой полостью и преддверием полости рта чаще всего бывает в виде свища и реже - в виде дефекта. Причины образования сообщения могут быть разделены на четыре группы:
а) После операции по Люку — Колдуэллу, произведенной со стороны преддверия полости рта под сводом, с проведением горизонтального разреза мягких тканей. Сообщение может образоваться в том случае, если линия разреза проходит через дефект в кости в области щечной стенки полости.
Из-за отсутствия надлежащей кости — ввиду нарушения трофики — края раны на большем или меньшем участке разойдутся, образуется свищ, который может сопровождаться гнойным полипозным синуситом.
б) После удаления кист верхних малых и больших коренных зубов сообщение между гайморовой полостью и преддверием полости рта может образоваться в том случае, если при операции разрез производился по наиболее выпуклой части кисты. После удаления оболочки кисты (операция по Парч II) слизистая оболочка гайморовой полости на небольшом пространстве (величиной с 20-копеечную монету) останется без костной основы и при последующем лечении (замене турунды) в результате травмы будет перфорирована.
в) После различных хирургических вмешательств в области верхних малых и больших коренных зубов, при вертикальном разрезе со стороны мягких тканей преддверия рта, несмотря на швы, свищ может образоваться в том случае, если в процессе операции кроме костной стенки полости была повреждена и слизистая оболочка с утратой каких-либо тканей (резекция верхушки корня; кюретаж околоверхушечной области; остаток корпя — клык, ретинированный в центральном или щечном положении, после удаления одонтомы ретинированного премоляра, а также после удаления секвестра, образовавшегося у основания альвеолярного отростка).
г) К образованию свища или дефекта между гайморовой полостью и преддверием полости рта может привести такая травма, в результате которой образовался дефект на щечной стенке полости, а лечение травмы не было проведено вовремя и должным образом.
Устранение сообщения гайморовой пазухи и преддверия рта
Успешное закрытие свища между гайморовой полостью и преддверием полости рта — задача нелегкая. Если образование свища сопровождается гнойным полипозным синуситом, то нужно произвести гайморотомию и закрытие свища по Люку—Колдуэллу. Если разрез мягких тканей делают по линии рубца первой операции, деэпителизируя соответственно свищу, и слизистая оболочка зашивается узловатыми швами, то этот метод снова не даст положительных результатов, более того: больной откажется и от дальнейшего оперативного вмешательства.
Свищ или дефект между гайморовой полостью и преддверием полости рта могут быть закрыты при помощи лоскута на ножке, взятого из слизистой оболочки свода преддверия или же щеки. Упомянутая пластическая операция с точки зрения закрытия сообщения может привести к хорошим результатам, однако недостатки ее в отношении протезирования настолько серьезны, что изготовление хорошего съемного протеза из-за выраженных Рубцовых изменений бывает почти невозможным.
Таким образом, если ликвидировать сообщение между гайморовой полостью и преддверием полости рта не удается ни хирургическим, ни ортопедическим методами, то особое внимание следует обращать на предупреждение этого осложнения. Это сводится к тому, что операцию по Люку—Колдуэллу, операции различных кист, образовавшихся в области больших и .малых коренных зубов, а также ранее перечисленные небольшие дентоальвеолярные хирургические вмешательства вблизи синуса производят, делая разрез вдоль края десны, который дополняют вертикальным разрезом.
Таким образом исключается возможность образования свищей и дефектов между гайморовой полостью и преддверием полости рта.
- Читать далее "Сообщения между гайморовой полостью и альвеолой. Устранение свища между альвеолой и пазухой"
Оглавление темы "Подготовка ротовой полости к протезированию":
1. Гайморова полость и предверие рта. Устранение сообщения гайморовой пазухи и преддверия рта
2. Сообщения между гайморовой полостью и альвеолой. Устранение свища между альвеолой и пазухой
3. Метод Казаньяна при альвеолярном свище. Метод Вассмунда—Рерманна при свище пазухи и альвеолы
4. Метод Люка—Колдуэлла при альвеолярном свище. Метод Моцара при свище альвеолы
5. Удаление зубов. Операции в околоверхушечной области
6. Протезирование при кистах челюсти. Мостовидные протезы над ретинированными зубами
7. Травмирование мягких тканей при подготовке зубов. Подготовка опорных зубов к протезированию
8. Гингивектомия перед протезированием. Удлинение альвеолярного отростка
9. Полость рта без зубов. Коррекция альвеолы у беззубой челюсти
10. Остатки корней беззубой челюсти. Диагностика остатков корней
