Язвенный колит: осложнения после лечения

25.05.12 | Категория: Гастроэнтерология

Язвенный колит - это хроническое воспаление толстой кишки. Толстая кишка - это часть пищеварительной системы, где хранятся отходы деятельности организма. На самом конце толстой кишки находится прямая кишка, прилегающая к анусу. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), к которым относятся язвенный колит и болезнь Крона, могут длиться годами и десятилетиями. Они с одинаковой частотой встречаются у мужчин и у женщин. Обычно они появляются после 30 лет, однако могут начинаться даже в детстве и сохраняться на протяжении всей жизни.

Что вызывает язвенный колит?

Точные причины язвенного колита не установлены. На сегодняшний день нет данных, которые подтверждали бы, что он вызывается инфекцией и/или является заразным.

Возможно, он возникает из-за ненормальной активности иммунной системы в кишечнике. Важными составляющими иммунной системы являются иммунные клетки и белки, которые эти клетки вырабатывают. Эти клетки и белки защищают организм от вредных бактерий, вирусов и грибков. Активизация иммунной системы вызывает воспаление в тканях, в которых произошла активизация (воспаление на самом деле является важным защитным механизмом иммунной системы). В норме иммунная система активизируется, только когда в организм вторгаются вредные и потенциально опасные микроорганизмы. У больных язвенным колитом иммунная система регулярно активизируется без внешних причин. Повторяющаяся активизация иммунной системы вызывает хроническое воспаление и образование язв. Подверженность ненормальной активизации иммунной системы передается по наследству. Поэтому вероятность развития этого заболевания наиболее высока у тех, чьи близкие родственники болели или болеют язвенным колитом.

Недавние исследования обнаружили 30 генов, которые могут повышать восприимчивость к язвенному колиту, включая рецепторы иммуноглобулина CGR2A, 5p15, 2p16, ORMDL3, ECM1 и регионы хромосом 1p36, 12q15, 7q22, 22q13 и IL23R. Пока неясно, как можно использовать эти открытия в лечении язвенного колита, однако эти сведения могут помочь понять происхождение болезни, а значит, вероятно, и найти лекарство от него.

Диагностика язвенного колита

Если у пациента имеются симптомы, перечисленные выше, врач может заподозрить язвенный колит, однако чтобы поставить точный диагноз, нужно провести тщательное обследование.

Осложнения язвенного колита

Пациенты, у которых язвенный колит поразил только прямую кишку (проктит) или окончание левой толстой кишки (проктосигмоидит), переносят заболевание довольно легко. Обычно им бывает достаточно непродолжительного лечения оральными и/или ректальными медикаментами. Серьезные осложнения у таких пациентов бывают редко. При более обширных патологических процессах кровотечения на воспаленных участках кишечника могут привести к анемии, в результате чего требуется лечение железосодержащими препаратами, а в некоторых случаях - переливание крови. В редких случаях - при очень сильных воспалениях - толстая кишка может сильно расшириться. Это состояние называется токсический мегаколон и сопровождается резким повышением температуры, сильными болями в животе, обезвоживанием и истощением. Если медикаменты не помогут пациенту максимально быстро, для предотвращения разрыва толстой кишки требуется хирургическая операция.

Рак толстой кишки - еще один побочный эффект язвенного колита. Риск заболевания раком особенно возрастает у пациентов, болеющих язвенным колитом в течение 8-10 лет. Впрочем, у пациентов с практитом риск заболевания раком не сильно отличается от этого показателя для населения в среднем. А у пациентов с активным панколитом этот риск выше, чем в целом у населения. Риск возрастает также у пациентов с раком в семейном анамнезе.

У язвенного колита есть немало других осложнений:

Похожие статьи:

Колит — это нарушение, которое характеризуется воспалением толстой кишки. Наиболее распространенным симптомом обострений этого заболевания является кровавый понос. Облегчить симптомы обострений можно при помощи специальных лекарственных средств. Обострений можно и избежать, принимая лекарства, как правило, месалазин, каждый день. В некоторых случаях требуется хирургическая операция для удаления толстой кишки. У людей, больных колитом, повышен риск развития рака толстой кишки. Ежедневный прием месалазина позволяет снизить этот риск. Тем не менее, пациентам с язвенным колитом требуется регулярно проходить обследования для выявления предраковых изменений.

Колит может развиться в любом возрасте, но чаще всего он наблюдается у пациентов в возрасте от 10 до 40 лет. Один из семи случаев колита наблюдается у пациентов 60 лет и старше. Интересно, что колит чаще развивается у некурящих, чем у курильщиков. Тем не менее, курение наносит существенный вред здоровью, и его нельзя рассматривать как средство для предотвращения колита.

Типы колита

Существует много разновидностей колита, например:

Причины

Установить причины развития колита удается не всегда. В одном из пяти случаев колит развивается у людей, чьи близкие родственники страдали от этого нарушения; вероятно, генетические факторы играют некоторую роль в его развитии. Предполагается, что определенные триггеры могут воздействовать на иммунную систему таким образом, что она вызывает воспаление толстой кишки - у тех людей, которые генетически предрасположены к развитию этого заболевания.

Наиболее вероятным триггером колита являются вирусы или бактерии. Впрочем, у колита имеются и другие триггеры, например, противовоспалительные препараты, а также же прекращение поступления в организм никотина у людей, которые бросают курить. Гастроэнтерит часто вызывает обострение колита.

Симптомы обострения при колите

Диагностика

Как правило, при подозрениях на колит проводят колоноскопию - исследование внутренней оболочки толстой и прямой кишки при помощи колоноскопа. Одновременно можно провести забор образца ткани (биопсию). Анализ образца может подтвердить диагноз. Кроме того, делают анализ крови, чтобы исключить различные заболевания.

Во время каждого обострения колита делают анализ образца стула, чтобы выявить бактерии или вирусы, которые могли вызвать инфекцию. Хотя пока не доказано, что какие-либо микроорганизмы могут становиться причиной колита, они могут спровоцировать обострение.

Лечение

Выбор способа лечения колита зависит от его разновидности. Например, инфекционный колит обычно лечат при помощи антибиотиков, при аутоиммунном колите назначают прием иммуномодуляторов. В тяжелых случаях, которые, к счастью, встречаются редко, для лечения нужна хирургическая операция.

Воспалительные заболевания кишечника – это собирательное название, которое обычно употребляется для обозначения хронического воспаления всех или отдельных отделов пищеварительного тракта. В первую очередь, к воспалительным заболеваниям кишечника относят язвенный колит и болезнь Крона, так как они имеют много общего в патогенезе и клинической картине. Воспалительные заболевания кишечника могут протекать болезненно и изнурительно, а в некоторых случаях приводят к опасным для жизни осложнениям.

Язвенный колит – это хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника, вызывающее длительное воспаление отдела пищеварительного тракта. Симптомы обычно развиваются в течение долгого времени, а не возникают внезапно. Язвенный колит сопровождается образованием кровоточащих язв на стенках толстого и прямого кишечника. Это происходит только вследствие длительного растяжения участков толстого кишечника.

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание кишечника, характеризующееся неспецифическим гранулематозом и некрозом и возникающее в любом отделе желудочно-кишечного тракта, часто проникающее вглубь пораженных тканей. Это воспаление может привести к боли в животе, сильному поносу и даже истощению из-за нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике. Воспаление, вызванное болезнью Крона, может поражать различные отделы желудочно-кишечного тракта.

Коллагеновый колит и лимфоцитарный колит также относятся к воспалительным заболеваниям кишечника, но, как правило, рассматривается отдельно от классических воспалительных заболеваний.

Симптомы воспалительных заболеваний кишечника

Симптоматика воспалительных заболеваний кишечника варьируется в зависимости от тяжести воспаления и отдела желудочно-кишечного тракта, где сосредоточено воспаление.

Симптомы язвенного колита

Выделяют следующие формы язвенного колита в зависимости от его симптомов:

Язвенный колит протекает нестабильно, периоды обострения часто чередуются с периодами ремиссии. Однако у большинства людей с легкой формой колита, например, язвенным проктитом, заболевание не вызывает осложнений и более болезненных симптомов.

Симптомы болезни Крона

Болезнь Крона может поражать различные отделы желудочно-кишечного тракта. Чаще всего это подвздошная и толстая кишки. Воспаление может быть ограничено кишечной стенкой, что может привести к образованию рубцов (стеноз), или же распространиться через стенки кишечника (свищи).

Клиническая картина болезни Крона варьируется от легкой до тяжелой; симптомы могут возникать постепенно или внезапно, без предупреждения. К симптомам болезни Крона относятся:

Болезнь Крона представляет собой воспалительное заболевание кишечника, вызывающее язвы тонкой и толстой кишки. Воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта может вызывать боли в животе, сильный понос и приводить к истощению (из-за нарушения всасываемости питательных веществ). Воспаление, вызванное болезнью Крона, может распространяться на различные участки желудочно-кишечного тракта, проникая глубоко в слои пораженной ткани кишечника. Как и неспецифический язвенный колит, еще одно распространенное воспалительное заболевание кишечника, болезнь Крона может быть болезненной и изнурительной, и нередко влечет за собой опасные для жизни осложнения

Хотя специфического лечения болезни Крона не существует, паллиативное лечение может значительно уменьшить признаки и симптомы заболевания и даже привести к длительной ремиссии. При надлежащем лечении большинство людей, страдающих болезнью Крона, могут работать и вести нормальную жизнь.

Симптомы болезни Крона

Воспаление при болезни Крона может поражать различные отделы пищеварительной системы, ото рта до заднего прохода. У некоторых людей болезнь Крона затрагивает только тонкий кишечник, у других ограничивается прямой кишкой. Чаще всего от болезни Крона страдает конечный отдел тонкого кишечника (подвздошная кишка) и толстый кишечник. Воспаление может быть ограничено кишечной стенкой, что может привести к образованию рубцов (стеноз), или распространяться через стенки в полости кишечника (свищи).

Признаки и симптомы болезни Крона варьируются от легких до тяжелых, развиваются постепенно или возникают внезапно, без каких-либо предупреждающих знаков. После развития болезнь Крона протекает с периодами неактивности (ремиссии) и активности (рецидива).

Когда болезнь находится в активной стадии, наблюдаются следующие признаки и симптомы:

Другие признаки и симптомы болезни Крона

При тяжелой форме болезни Крона наблюдаются следующие симптомы:

Когда нужно обратиться к врачу

Обратитесь к врачу при изменении привычного ритма дефекации или появлении любых признаков и симптомов болезни Крона, в частности:

Причины болезни Крона

Точная причина болезни Крона неизвестна. Прежде «виновниками» заболевания считали неправильное питание и стресс, но современная медицина признает, что, хотя эти факторы могут обострять существующую болезнь Крона, они не вызывают воспаление. Исследователи полагают, что важную роль в развитии болезни Крона играет ряд факторов, таких как наследственность и нарушения иммунной системы.

Прямая кишка является частью пищеварительной системы. После того, как питательные вещества из пищи абсорбируются в тонком кишечнике, отходы с помощью мышечных сокращений перемещаются в толстую кишку. Там из них удаляется вода, и отходы временно перемещаются на хранение в прямую кишку, которая составляет последние 20 см кишечника. Из прямой кишки отходы выводятся из организма через анус. Внутренняя оболочка прямой кишки (эпителий) выделяет слизь, которая помогает фекалиям проходить через анус. Рак прямой кишки начинается как клеточные изменения в самом верхнем слое эпителия. Он, как правило, встречается у людей в возрасте старше пятидесяти лет, чаще у мужчин, чем у женщин.

Симптомы

Симптомы рака прямой кишки:

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития рака прямой кишки:

Диагностика

Рак прямой кишки диагностируется с помощью ряда тестов, в том числе:

Стадии болезни

Принято выделать следующие стадии развития рака прямой кишки:

Лечение

Для лечения рака прямой кишки могут быть использованы следующие методы:

Иммуномодуляторы - это вещества, которые регулируют или изменяют работу иммунной системы. Они могут действовать как иммуносупрессанты, блокируя иммунный ответ или как иммуностимуляторы - вещества, стимулирующие иммунные реакции. Иммуносупрессанты используются для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как болезнь Крона и или ревматоидный артрит, а также для предотвращения отторжения пересаженного органа. Иммуностимуляторы улучшают функционирование иммунной системы у людей с хроническими инфекционными заболеваниями, иммунодефицитом и раком.

Иммуномодуляторы: что о них нужно знать

Толерогены - вещества, которые повышают толерантность иммунной системы, а также уменьшают или полностью подавляют реакцию тканей организма на определенные антигены - это третий тип иммуномодуляторов.

Неясно, как именно работают иммуномодуляторы, однако предполагается, что они воздействуют на конкретные вещества и процессы, являющиеся частью иммунного отвеса. Например, цитокины - природные иммуномодуляторы, которые вырабатываются лимфоретикулярными клетками, воздействуют на активность иммунной системы несколькими способами.

Интерфероны - это группа цитокинов, обладающих свойствами стимулировать функцию иммунной системы. Гамма-интерферон улучшает презентацию антигенов и стимулирует активацию различных иммунных клеток, включая макрофаги и цитотоксические Т-лимфоциты. Он используется для лечения хронических гранулематозных заболеваний. Альфа-интерферон применяют для лечения инфекций, таких, как гепатит В и В, а также раковых заболеваний, например, хронической миелогенной лейкемии, саркомы Капоши, волосатоклеточного лейкоза и злокачественной меланомы. Интерфероны может вызывать такие побочные эффекты, как лихорадка, озноб, мышечные боли, головная боль и депрессия.

Другими примерами иммуностимуляторов являются левамизол и Талидомид. Левамизол – препарат, изначально использовавшийся для лечения гельминтоза; в настоящее время его применяют в терапии рака толстой кишки. Талидомид ранее использовали в качестве средства против рвоты при беременности, но препарат изъяли из продажи из-за его тератогенного действия. Недавно ему было найдено новое применение в качестве иммуномодулятора, который эффективен при ревматоидном артрите, множественной миеломе и эритеме.

При помощи иммуномодулирующей терапии можно контролировать симптомы воспалительных заболеваний. К примеру, азатиоприн, 6-меркаптопурин, циклоспорин и такролимус могут применяться для поддержания ремиссии при болезни Крона и язвенном колите. Микофенолаг, азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат и мофетил являются примерами антипролиферативных или цитостатических препаратов; циклоспорин и такролимус относятся к ингибиторам кальциневрина.

Во время лечения иммуномодуляторами необходимо регулярно делать анализы, чтобы следить за состоянием пациента, особенное внимание уделяя последствиям приема этих препаратов для костного мозга, почек и печени. Женщинам, которые беременны или в ближайшее время планируют забеременеть, прием иммуномодуляторов может быть противопоказан, поскольку в некоторых случаях они становятся причиной серьезных врожденных недостатков, а также повышают вероятность выкидыша.

Комментарии к статье Язвенный колит: осложнения после лечения :