14.02.2013
Пироговский В.Ю. отвечает на вопрос читателей газеты «Сегодня» >>
4.02.2013
По поводу Всемирного Дня борьбы с раком руководитель клиники онкохирургии на базе отделения проктологии КОКБ проф. Сорокин Б.В. дал интервью в программе «Власний погляд» на телеканале «Рада» смотреть
18.11.2012
15-16 ноября 2012 года состоялась научная конференция с международным участием "Современные аспекты абдоминальной хирургии", второй день которой был посвящён проктологии
25.10.2012
С 20-24 октября зав. отделением проктологии КОКБ Пироговский В.Ю. принял участие в 20-й Объединённой Европейской Гастроэнтерологической Неделе (UEGW 2012) в Амстердаме.
3.10.2012
Профессор Сорокин Б.В. посетил 37-й ежегодный конгресс Европейской ассоциации клинической онкологии (ESMO)… читать
30.09.2012
26-28 сентября 2012 г в г. Вена проходил 7-й ежегодный конгресс Европейской ассоциации колопроктологов. читать
10.08.2012
9 августа Пироговский В.Ю. принял участие в программе «Житейские будни» на 1-м канале Национальной радиокомпании Украины…читать
19.02.2012
18.02.2012 зав. отделением проктологии КОКБ Владимир Пироговский принял участие в программе "Эра здоровья" (тема: Геморрой) на 1 Национальном.
2.12.2011
С декабря 2011 г. отделение проктологии КОКБ является авторизированным центром обучения врачей капсульной эндоскопии ОМОМ в Украине читать
28.10.2011
Видеокапсула открыла новую эру в ранней диагностике тяжёлых заболеваний кишечника – болезни Крона, целиакии, энтеритов, опухолей и язв тонкого кишечника… На 19-ой Объединённой Европейской Гастроэнтерологической Неделе, которая проходила в Стокгольме 22-26 октября 2011г. были обнародованы результаты восьмилетнего исследования, проводившегося в Evangelismos Hospital (Афины, Греция) читать
15-16 ноября 2012 года состоится научная конференция с международным участием "Современные аспекты абдоминальной хирургии", второй день которой посвящён докладам по колопроктологии.
19.02.2012
18.02.2012 зав. отделением проктологии КОКБ Владимир Пироговский принял участие в программе "Эра здоровья" (тема: Геморрой) на 1 Национальном.
2.12.2011
С декабря 2011 г. отделение проктологии КОКБ является авторизированным центром обучения врачей капсульной эндоскопии ОМОМ в Украине читать
1.11.2011
1.11.2011 зав. отделением проктологии КОКБ Пироговский В.Ю. дал интервью по проблеме лечения геморроя в газете «Вечірній Київ» читать
28.10.2011
Видеокапсула открыла новую эру в ранней диагностике тяжёлых заболеваний кишечника – болезни Крона, целиакии, энтеритов, опухолей и язв тонкого кишечника. На 19-ой Объединённой Европейской Гастроэнтерологической Неделе, которая проходила в Стокгольме 22-26 октября 2011г. были обнародованы результаты восьмилетнего исследования, проводившегося в Evangelismos Hospital (Афины, Греция) читать
26.09.2011
Актуальные вопросы хирургии толстого кишечника и прямой кишки, заболеваний заднего прохода были представлены на 6-м ежегодном конгрессе Европейского общества колопроктологов 21-24 сентября 2011 г. в Копенгагене читать
30.12.2010
30.12.2010 В.Ю. Пироговский принял участие в популярной телепередаче «Справжні лікарі». Смотрите сюжет о Метеоризме на канале «1+1». Смотреть Видео
29.12.2010
29.12.2010 На канале «1+1» в передаче «Справжні лікарі» в теме Синдром раздражённого кишечника вышел сюжет о капсульной эндоскопии – новом высокотехнологичном методе исследования кишечника. Смотреть Видео
4.02.2011
Читайте нашу статью по теме Геморой в газете «Газета по-українські». Читать
12.11.2010
27.09.2010
22.09-25.09 в Сорренто (Италия) состоялся 5-й конгресс Европейского Общества колопроктологов. Отчёт об этом событии от участника конгресса Пироговского В.Ю. Читать
10.07.2010
30.06- 3.07 проф. Сорокин Б.В. стал участником 12-го Всемирного конгресса по раку ЖКТ в Барселоне (Испания) читать
26.04.2010
23.04.2010 на канале «1+1» прошла телепередача «Справжні лікарі» с участием зав. отделением проктологии КОКБ Пироговского В.Ю.
смотреть
Лечебная программа при болезни Крона
Лечение болезни Крона строится с учетом активности заболевания и локализации поражения.
1. Энтеральное и парентеральное питание
2. Препараты І-го ряда : препараты 5- АСК (
Пентаса), глюкокортикоиды, буденофальк.
3. При неэффективности выше указанных препаратов, назчение препаратов ІІ-го ряда: иммунодепрессантов
(азатиоприма, циклоспорина, 6-меркаптопурина); иммунокорегирующая терапия ( антитела к ФНО-а – инфликсимаб).
4. Антибактериальная терапия.
Основу медикаментозной терапии болезни Крона составляют месалазин, глюкокортикоиды, иммуносупрессанты.
Препараты 5- АСК (пентаса) являются препаратами выбора для стандартной терапии болезни Крона,
иммуносупрессоры – альтернативная терапия при резестентных формах болезни к терапии производными
аминосалициловой кислоты и глюкокортикоидов. Средне терапевтическая доза месалазина составляет 3-4 гр.
При тяжелом рефрактерном течении комбинируют прием месалазина внутрь с его применением в микроклизмах.
При необходимости суточная доза препарата может достигать (4г. перорально, 4 ректально). Регулярный прием
препаратов 5 – АСК снижает риск развития колоректального рака. Глюкокортикоиды применяют в сочетании с
месалазином при отсуствии эффекта от лечения препаратами 5 –АСК и при тяжелых формах хронических
воспалительных заболеваниях кишечника.
Буденофальк (капсулы по3 мг.) показан при легких и среднетяжелых формах болезни Крона. При терминальном
илеите и правостороннем колите суточная доза составляет 9 мг., при поражении поперечной и нисходящей ободочной
кишки достигает 18мг/сут. При лечении дистальныз форм болезни возможно использовать буденофальк в виде
ректальной пены 2-4 мг/сут.
После применение буденофалька в течение 8 нед. Дозу снижают до 3мг/сут в течение 2нед. При применении
буденофалька снижается частота побочных эффектов, характерных для кортикостероидов, при этом эффективность
буденофалька приактивных формах болезни Крона достигает 53-70%, но зависит от локализации процесса.
Терапия препаратами 5-АСК и ГКС при хронических заболеваниях кишечника в 20-25% случаев недостаточно
эффективна. В таких случаях назначают иммуносупрессоры.
Антибактериальная терапия – назначается с учетом микробиологического исследоваия кишечкого содержимого,
предупреждает активацию условно- патогенной флоры и возникновения сепсиса.
Показания к хирургическому лечению больных с болезнью Крона:
Решающую роль в определении показаний к операции играют следующие критерии:
· Выраженность клинических симптомов;
· Наличие осложнений;
· Предшествующие операции;
· Обьем операции и естественные ее последствия;
· Прогноз течения заболевания после операции и без нее.
Абсолютные показания:
· перфорация, перитонит, абсцесс
· кишечная непроходимость
· тяжелое кровотечение
· токсический мегаколон
· вовлечение в процесс мочевых путей( компрессия мочеточника, кишечно-пузырные свищи)
Относительные показания:
· хроническая обструкция
· свищи
· хроническое активное течение колита
Развиваются у 30-50% пациентов с болезнью Крона. Полная обструкция возникает крайне редко. Под стриктурой может скрываться карцинома, ее могут имитировать инфильтраты, абсцессы, спайки, инвагинация. При отсуствии свищей и абсцессов стриктура или стеноз кишки не являются показанием к операции. При ограниченном стенозе можно произвести эндоскопическую дилатацию кишки с помощью баллонного катетера, однако она дает кратковременный эффект- до года.
