Главная » Проктология » Лечение парапроктита и свищей прямой кишки

Лечение парапроктита и свищей прямой кишки

Парапроктит – это гнойное воспаление тканей, окружающих задний проход и прямую кишку.Парапроктит бывает острый и хронический.
Острый парапроктит – заболевание, характеризующееся развитием гнойника в области заднего прохода. Исходом острого парапроктита может стать формирование хронического парапроктита, который иначе называется свищем прямой кишки или параректальным свищем.
Поставить диагноз «острый парапроктит» несложно, для этого заболевания характерны типичные симптомы.

Симптомы острого парапроктита:

Боль в области заднего прохода. Боль постоянная, склонна к постепенному усилению. Пациенты жалуются на невозможность сидеть на пораженной ягодице. Боль усиливается при надавливании на гнойник пальцем и при акте дефекации.

Повышение температуры тела до 37,5-39,0 С.

Покраснение, припухлость, отек ягодицы над гнойником.

Иногда, в запущенных случаях, гнойник может самопроизвольно вскрыться, тогда больные отмечают подтекание гноя.

Лечение острого парапроктита только хирургическое и должно проводиться в специализированном проктологическом отделении. Лечение парапроктита народными средствами в домашних условиях недопустимо и может привести к тяжелым осложнениям: возможно развитие сепсиса и даже летальный исход.

Лечение острого парапроктита должно проводиться в проктологическом отделении и операцию должен проводить врач-проктолог. Во время операции вскрывается гнойник, удаляются все гнойные и нежизнеспособные ткани, устраняется дефект в стенке прямой кишки, который является причиной острого парапроктита. Если просто вскрыть гнойник может практически любой хирург, то выполнить основную часть операции – устранить внутреннее отверстие на стенке прямой кишки может только врач, имеющий достаточный опыт в хирургии прямой кишки.

Обычно операция выполняется в условиях общего обезболивания (пациент спит), реже – в условиях проводникового обезболивания (пациент в сознании, но не чувствует тела ниже пояса), еще реже – под местной анестезией.

После операции пациент либо отправляется домой, либо остается в стационаре на несколько дней. Рана после операции по поводу острого парапроктита заживает, в среднем, 2-5 недель.

Если больной вовремя не обратился к проктологу, либо было проведено нерадикальное лечение острого парапроктита (операция без устранения внутреннего отверстия на стенке прямой кишки), формируется хронический парапроктит (свищ прямой кишки, параректальный свищ).

На схеме это можно изобразить так:

Лечение свищей прямой кишки.

Лечение свища прямой кишки – непростая задача, которая должна решаться только в специализированных проктологических отделениях. Лечение хронического парапроктита связано

При неправильном и неквалифицированном лечении прямокишечных свищей возможны рецидивы заболевания (повторное развитие свища после лечения) или развитие анальной инконтиненции (недержание газов и кала). Эти осложнения часты у больных, которые оперируются в отделениях, не имеющих достаточного опыта в лечении подобного рода заболеваний.

В настоящее время существует несколько вариантов лечения прямокишечных свищей, которые можно разделить на малоинвазивные методы лечения и классические хирургические методы лечения.

Современные малоинвазивные методы лечения хронического парапроктита.

Для обтурации свища применяется система Fistula Plug, разработанная американской компанией Cook Medical. При установке обтуратора Fistula Plug риск развития анального недержания отсутствует. Установка обтуратора происходит так, как это показано на видео (Вы можете загрузить видео по ссылке ниже):

При лечении свища прямой кишки с помощью биоклея, процедура достаточно похожа. В наружное свищевое отверстие (то, которое расположено на коже, рядом с задним проходом) вводится катетер и свищевой ход заполняется клеем. Процедура практически безболезненна, не требует госпитализации, нет риска развития анального недержания.

В Донецке данные малоинвазивные методы лечения хронического парапроктита применяются в областном проктологическом отделении. Проконсультироваться с врачами-проктологами, выполняющими эти процедуры, можно по телефону: 050 150 55 57

Классическое хирургическое лечение свищей прямой кишки.

Существует огромное множество (более 100) способов хирургического лечения хронического парапроктита. Однако, наибольшую, популярность среди врачей-проктологов всего мира получили именно методики, описанные ниже.

Операция Гиппократа. Считается, что эту операцию разработал и активно применял сам Гиппократ более двух тысяч лет назад. Как бы то ни было, эта методика достаточно популярна до сих пор. При операции по Гиппократу, через свищевой ход проводится нить, которая постепенно, в течение нескольких недель, затягивается, постепенно, медленно прорезая волокна сфинктера. Недостатками метода считаются выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде, длительный период реабилитации, риск развития анального недержания. К плюсам стоит отнести низкий риск повторного развития свища.

Иссечение свища с перемещением лоскута стенки прямой кишки. Технически непростая операция, которая, тем не менее, достаточно легко переносится пациентами. После удаления свищевого хода от наружного отверстия свища до стенки прямой кишки, иссекается внутреннее отверстие свища, образовавшийся дефект стенки укрывается мобилизованным лоскутом стенки. Операция имеет низкий риск развития анального недержания, риск рецидива выше, чем при операции Гиппократа. Срок реабилитации после операции – несколько недель.

Операция Габриэля (иссечение свища). Один из самых популярных и простых методов лечения свища. Свищевой ход иссекается в пределах здоровых тканей. Поврежденные волокна мышц сфинктеров, если это необходимо, сшиваются. Достаточно простой, надежный и хороший метод, однако применим далеко не у всех больных.

Легирование свища в межсфинктерном слое. Новый и очень многообещающий метод лечения свищей прямой кишки. Во время операции рассекаются ткани над межсфинктерным слоем (разрез около 3 см длинной), выделяется свищ. Затем свищевой ход пересекается и перевязывается. При этом не происходит повреждения анальных сфинктеров, травма окружающих прямую кишку тканей настолько минимальна, насколько это в принципе возможно. В настоящий момент этот метод набирает популярность во всем мире.

Реабилитация после операции по поводу хронического парапроктита.

Сроки реабилитации, выраженности болевого синдрома после операции, а также риск развития рецидива заболевания во многом зависят от метода операции, которая была применена. Общие рекомендации следующие:

После операции по поводу свища прямой кишки нужно соблюдать определенную диету. Подробнее – смотри здесь: диета после операции на прямой кишке и заднем проходе.

Важна гигиена. Рану в области заднего прохода нужно дважды в день, а также после каждого акта дефекации мыть теплой водой с мылом.

Для того, чтобы минимизироваться риски операции, сделать послеоперационным период малоболезненным, а выздоровление скорым, лечение свища прямой кишки должно проводиться в специализированном проктологическом отделении. Социальный ресурс Medicina.dn.ua для лечения острого и хронического парапроктита рекомендует обращаться в областное отделение проктологии ДОКТМО, где накоплен огромный опыт как хирургического, так и малоинвазивного лечения парапроктитов. В отделении ежегодно лечатся сотни человек с разными формами парапроктитов и свищей прямой кишки, внедрены самые современные методы операций. Для лечения свищей используются аппарат радиоволновой хирургии Surgitron, ультразвуковой скальпель Harmonic. Операции проводятся с использованием самых современных методов обезболивания, благодаря котором операции проходят абсолютно безболезненно.

Для того, чтобы проконсультироваться и записаться на прием к проктологу ДОКТМО, звоните 050 150 55 57.

Сайт – proctology.dn.ua

Для того, чтобы проконсультироваться и записаться на прием к проктологу городского проктологического центра, звоните (062) 223-38-60 (062) 221-40-23 (050) 680-92-99 Proktolog.dn.ua