Автореферат и диссертация по медицине (14.01.23) на тему:"Оперативное лечение больных со сложными мочевыми свищами" (экспериментально-клиническое исследование)
Автореферат отсутствует в библиотеке
Твердохлебов, Николай Евгеньевич
Москва
2010 г.
- Ученая степень
- кандидат медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.23
Оглавление диссертации Твердохлебов, Николай Евгеньевич :: 2010 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Классификация, частота, этиология мочевых свищей.
1.2 Диагностика и лечение мочевых свищей.
1.3 Результаты лечения больных с мочевыми свищами.
1.4 Характеристика биоматериала Коллост.
Глава 2. Материалы и методы экспериментальной работы
2.1 Схема постановки эксперимента.
2.2 Иммуногистохимические методы.
2.3 Методы электронной микроскопии.
2.4 Математическая обработка данных, полученных в эксперименте.
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Морфологические критерии иммунодепрессии регионарных лимфатических узлов.
3.2 Влияние Коллоста на состояние соединительной и лимфоидной тканей мочевого пузыря.
Глава 4 Клиническая характеристика больных.
Глава 5. Результаты оперативного лечения больных
5.1 Результаты оперативного лечения больных 1-й группы.
5.2 Результаты оперативного лечения больных 2-й группы.
5.3 Сравнение и обсуждение результатов оперативного лечения больных.
Введение диссертации по теме "Урология", Твердохлебов, Николай Евгеньевич, автореферат
В настоящее время мочевые свищи представляют собой трудную проблему, являясь причиной социальных и психологических страданий пациентов (97). В развивающихся странах, где отсутствует достаточный уровень организации акушерской помощи, длительные, затрудненные роды являются причиной формирования большинства сложных свищей (58). В развитых странах в последнее время на фоне снижения числа акушерских свищей отмечается рост свищей, возникающих после гинекологических операций. Это связано с ростом оперативной активности, а также с расширением показаний к операциям у онкологических больных (1, 29). Также в последнее время увеличилось количество больных с уретро-ректальными свищами, являющимися осложнениями различных методов лечения рака предстательной* железы (наружная лучевая терапия; брахитерапия и радикальная простатэктомия) (55, 118).
К мочевым свищам, наиболее трудно поддающимся оперативной коррекции, относятся постлучевые свищи. Эти свищи составляют около 8% от общего количества мочевых свищей. В настоящее время» лучевая терапия-как самостоятельный метод или в составе комбинированного лечения' используется более чем у 90% больных раком шейки матки (38). Несмотря на создание современной аппаратуры для проведения лучевой терапии; количество пострадиационных осложнений, в том числе мочевых свищей, остается значительным (30). Больные с постлучевыми свищами нередко относятся к категории неоперабельных.
Единственный метод лечения больных со сложными мочевыми свищами -это оперативный. Главная цель пластической операции - это восстановление мочеиспускания естественным путем. Объем оперативного вмешательства индивидуален у каждого больного. Типовыми методами добиться положительных результатов трудно, хирург творчески разрабатывает ход операции. В большинстве случаев для закрытия сложных мочевых свищей приходится использовать различные ауто- и гетерогенные трансплантаты. Однако не всегда удается достичь восстановления естественного мочеиспускания. Некоторым больным приходится выполнять антифизиологические операции, такие как пересадка мочеточников в кишечник или разные варианты суправезикальной деривации мочи.
Несмотря на соблюдение всех правил и принципов оперативных вмешательств, совершенствование оперативной техники, эффективность операций при сложных мочевых свищах остается невысокой. Частота рецидивов достигает 70%. Все это побуждает к разработке и усовершенствованию оперативных методов лечения больных со сложными мочевыми свищами.
Цель исследования:
Целью данной работы является улучшение результатов оперативного лечения больных со сложными мочевыми свищами.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи.
Задачи исследования:
1. Разработать показания к применению различных ауто- и гетерогенных трансплантатов при оперативном лечении больных со сложными мочевыми свищами.
2. Изучить в эксперименте влияние коллагенового, биоматериала на состояние тканей мочевого пузыря в условиях иммунодефицита.
3. Изучить в эксперименте влияние коллагенового биоматериала на состояние регионарных лимфатических узлов в условиях иммунодефицита.
4. Сравнить результаты оперативного лечения больных со сложными мочевыми свищами с применением различной хирургической техники.
Научная новизна:
Впервые в эксперименте изучена и дана клиническая оценка возможности применения коллагенового биоматериала у больных со сложными мочевыми свищами. Также впервые проведен сравнительный анализ эффективности использования различных ауто- и гетерогенных трансплантатов при оперативном лечении больных со сложными мочевыми свищами.
Практическая значимость:
Результаты проведенной работы способствуют усовершенствованию методов оперативного лечения больных со сложными мочевыми свищами, что позволяет уменьшить число рецидивов и следовательно улучшает качество жизни данной категории больных.
Публикации:
По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, из них 2 - в центральной печати.
Структура и объем диссертации:
Диссертационная работа состоит из: введения, обзора литературы, материалов и методов экспериментальной работы, результатов собственных исследований экспериментальной работы, глав, в которых описывается клиническая часть работы, а также результаты оперативного лечения больных, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего отечественных (45) и зарубежных авторов (81).
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Перед проведением оперативного лечения больным со сложными мочевыми свищами необходимо исключить продолженный рост или рецидив основного онкозаболевания.
2. При моче-кишечных свищах деривация кишечного содержимого перед проведением пластической операции должна осуществляться путем наложения одноствольной колостомы.
3. Выбор ауто- или гетерогенного трансплантата при оперативном вмешательстве у больных со сложными мочевыми свищами зависит от характера основного заболевания, этиологии свища и состояния тканей в зоне фистулы.
Заключение диссертационного исследования на тему ""Оперативное лечение больных со сложными мочевыми свищами" (экспериментально-клиническое исследование)"
1. У больных с постлучевыми мочевыми свищами, а также у ряда пациентов с моче-кишечными свищами использование различных трансплантатов для' создания межсвищевого барьера во время пластической операции способствует улучшению результатов лечения. При наличии выраженных лучевых изменений тканей в зоне фистулы во время оперативных вмешательств показано использование хорошо кровоснабжаемых мышечных лоскутов, у тех же больных, у которых ткани хорошо васкуляризированы, а также у пациентов с резервуарно-влагалищными свищами» целесообразно использовать коллагеновый биоматериал.
2. На фоне экспериментального иммунодефицита имплантация коллагенового биоматериала в зону поврежденной стенки мочевого пузыря с одной стороны создает условия уплотнения тканей в данной зоне, с 5' другой стимулирует активность соединительной ткани переходного эпителия мочевого пузыря. ,
3. В условиях экспериментального иммунодефицита имплантация* коллагенового биоматериала в зону поврежденной стенки мочевого-пузыря создает условия стимуляции активности иммунокомпетентных клеток регионарных лимфатических узлов.
4. В группе больных, которым применялись различные ауто- и гетерогенные трансплантаты, положительные результаты получены в 80%, случаев; у пациентов, которым оперативное вмешательство проведено без использования каких-либо трансплантатов, заживление свищей имеет место в 70,6% случаев.
5. Сравнивая результаты оперативного лечения больных со сложными мочевыми свищами с использованием различной хирургической техники, мы пришли к заключению, что к каждому пациенту этой категории, которому планируется оперативное лечение, направленное на закрытие свища, нужен индивидуальный подход, зависящий от этиологии свища, характера основного заболевания и состояния тканей в зоне фистулы.
1. Оперативное лечение больных со сложными мочевыми свищами должно осуществляться в специализированных лечебных учреждениях, обладающих опытом работы с такими больными.
2. Выполнение колостомии (одноствольной) является в подавляющем большинстве случаев первым необходимым этапом в лечении больных с моче-кишечными свищами.
3. При оперативном лечении больных со сложными мочевыми свищами в случае отсутствия выраженных постлучевых изменений тканей в зоне фистулы для создания межсвищевого барьера во время операции целесообразно использовать коллагеновый биоматериал.
4. Больным со сложными мочевыми свищами, у которых имеются постлучевые изменения тканей в зоне свища, при оперативном лечении показано применение хорошо васкуляризированных лоскутов, таких как т^гасШБ и лоскут Мартиуса.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Твердохлебов, Николай Евгеньевич
1. Аль-Хайят Н. Р. Фистулопластика трансвезикальным доступом у больных с пузырно-влагалищными свищами. Дисс. .канд. мед. наук. -М., 1994.- 139 с.
2. Антропова Ю.Г. Функциональная морфология лимфатических узлов при эндолимфатическом введении тактивина. Автореф. дисс. . канд. биолог, наук. М., 1992.
3. Атабеков Д.Н. Очерки по урогинекологии. М.: Медгиз, 1954. -142 с.
4. Бардычев М.С. Лучевые повреждения // Лучевая терапия злокачественных новообразований // Под ред. E.G. Киселевой. М.: Медицина, 1996. - с.437-459.
5. Бохман Я.В. Лекции по онкогинекологии. -Mi: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. -с. 198-212.
6. Буянова С.Н. Клиника, диагностика, хирургическая тактика и-профилактика генитальных свищет Дисс. .д-ра мед. наук. -М., 1990. -414 с.
7. Буянова С.Н., Сенчакова Т.Н. Лечение мочеполовых свищей травматического генеза у женщин. Акушерство и гинекология. 2000, №1.-с.44-46.
8. Дементьева A.B. Возможности применения коллагена (Коллоста) в качестве материала для- слинговых операций по поводу недержания- мочи у женщин. Дисс. . .канд. мед. наук. — М., 2006. — 116 с.
9. Демченко В.Н., Ващенко З.В. Опыт применения «Тахокомба» в хирургическом лечении мочепузырно-влагалищных свищей. Альманах клинической медицины. -2005, №8-1. -с. 178-181.
10. Жаринов Г.М. Лучевая терапия больных раком шейки матки в условиях модификации радиочувствительности нормальных и опухолевых тканей: Афтореф. Дис. . д-ра. мед. наук. Спб, 1993. -30с.
11. П.Зайцев A.B. Оперативное лечение пострадиационных пузырно-влагалищных свищей у женщин. . Дисс. .канд. мед. наук. М., 1989. - 164 с.
12. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. -М.: Медицина, 1986. 488 с.
13. Кан Д.В., Пронин В.И. Урологические осложнения при лечении онкологических заболеваний органов таза. М.: Медицина, 1988. -256 с.
14. Кан Я.Д. Урологические осложнения лучевой терапиизлокачественных новообразований органов таза. Дисс.д-ра мед.наук.-М., 1989.-233 с.
15. Кира Е.Ф., Ермолинский И.И., Киселев И.В., Васильев A.B., Терских В.В., Зарубенко И.П. Клеточные технологии' в лечении генитальных свищей. Акушерство и гинекология. Медицина. -2006, №4. -с.45-50.
16. Колобов C.B., Ярема И.В., Зайратянц О.В. Основы, региональной иммунотерапии. М., ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001, 18 Г с.
17. Комяков Б.К., Фадеев В.А., Зубань О.Н., Короходкина М.В. Резервуарно-влагалищная фистула, новый вид урогенитальных свищей. Акушерство и гинекология. 2007, №4. - с. 49-51'.
18. Краснопольский В.И., Буянова С.Н. Генитальные свищи. М.: МЕДпресс, 2001.-192 с.
19. Курпешева А.К. Радиобиологический анализ развития ранних ипоздних лучевых повреждений. Мед. Радиол. 1984. -Т.29, №3. -с.5456.
20. Липский B.C., Спирин В.А., Митряев Ю.И., Попков В.М. К вопросу о лечении рецидивных пузырно-влагалищных свищей. Новые109 :технологии в медицине.; Сборник; научных трудов; Издательство Саратовского медицинского университета, 1999. с. 97-98.
21. Липский B.C., Спирин В.А., Попков В.М. Причины неудач оперативного лечения пузырно-влагалищных свищей;, Новые, технологии в медицине. Сборник научных трудов; Издательство-Саратовского медицинского университета, 19991— с. 98-99.
22. Липский B.C., Спирин В.А., Попков В.М., Шостак A.A. Причины и патогенез акушерских пузырно-влагалищных свищей. Новые технологии в, медицине. Сборник научных трудов: Издательство; Саратовского:медицинского университета, 1999: — с. 100-101.
23. Лопаткин H.A. Руководство по урологии. М.: Медицина, 1998; -с. 131-147.
24. Лоран О.Б., Брискин Б.С., Зайцев A.B., Бунин В.А. Оперативное лечение больных со сложными кишечно-мочеполовыми свищами. Урология и нефрология. 1994. №1. - с.41-45.
25. Лоран О.Б., Годунов Б.Н., Аль-Хайят. Н.Р. Показания к трансвезикальному доступу при оперативном- лечении пузырно-влагалищных свищей: Урология и нефрология. 1995: №5: - с; 44-46.,
26. Лоран О.Б., Гумин Л.М., Годунов Б.Н., Липский B.C. Актуальные: вопросы урологии:- Материалы научно-практической конференции урологов Сибири. Томск, 1998. - с.46.
27. Лоран О.Б., Липский B.C. Медицинская и социальная реабилитация женщин, страдающих пузырно-влагалищными свищами. — Саратов: Приволжское книжное издательство.-2001.
28. Лучевая терапия в лечении рака. Практическое руководство. -ВОЗ.-М. Медицина, 2000: 338 с.
29. Мажбиц A.M. Оперативная урогинекология. Л;: Медицина;. 1964. -415с. . . :
30. Нагорный В.М., Ерошкин Д.Г., Мазалов Б.В. Оптимизация сроков закрытия пузырно-влагалищных свищей; Тихоокеанский медицинский журнал. -2005. №2. с.59-60.
31. Нечушкин М.И., Страхов В.Ю., Триголосов A.B. Возможности хирургической коррекции постлучевых повреждений органов малого таза у онкологических больных. Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. -2009. —Т.20, №2. с.77-78.
32. Оперативная урология. Классика и новации: руководство для врачей / Монагадзе Л.Г., Лопаткин H.A., Лоран О.Б. и др. — М.: Медицина; — 2003.
33. ПРАКТИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ: ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ. Под редакцией С.А. Тюляндйна и B.M. Моисеенко: Санкт-Петербург: Центр ТОММ, 2004. с. 669-708. i
34. Пушкарь Д.Ю., Липский B.C., Дьяков B.B., Лоран О.Б., Спирин В'.А.
35. Об оптимальных сроках для фистулопластики пузырно-влагалищных свищей. Новые технологии в медицине. Сборник научных трудов. Издательство Саратовского медицинского университета, 19991 с. 139-140.
36. Пушкарь Д.Ю., Гумин Л.М. Тазовые расстройства у женщин. -М.: МЕДпресс-информ, 2006. с. 195-204.
37. Рябинский B.C., Степанов В.Н. Мочекишечные свищи. — М.: Медицина, 1986. 240 с. '
38. Савицкая Л.К. Хирургическое лечение мочеполовых свищей у женщин. Дисс. .д-ра мед. наук. -М., 1972.
39. Хёрт Г. Оперативная урогинекология. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. -с.189-198.
40. Хинман Ф. Оперативная урология: Атлас. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. -с.603-624.
41. Хирш X., Кезер О., Икле Ф. Оперативная гинекология. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 1999.
42. Ali-El-Dein В., Ashamallah A. Vaginal repair of poucho-vaginal fistula, after orthotopic bladder substitution in women // Eur Urol Suppl 2008;7(3):320.
43. Angioli R, Penalver M, Muzii L, Mendez L, Mirhashemi R, Bellati F, Croce C, Panici PB. Guidelines of how to manage vesicovaginal fistula. Grit Rev Oncol Hematol. 2003; 48(3):295-304.
44. Ansquer Y, Mellier G, Santulli P, Bennis M, Mandelbrot- L, Madelenat P, Carbonne B, Mathevet P. Latzko operation for vault vesicovaginal fistula. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006; 85(10): 1248-51.
45. Armenakas NA, Pareek G, Fracchia JA. Iatrogenic bladder perforations: long term follow-up of 65 patients // J Am Coll Surg. 2004; 198:78-82.
46. Basic clinical radiobiology for Radiation Oncologist // Ed. G. Gordon Steel. -London, 1993. -p.233.
47. Blaivas JG, Heritz DM, Romanzi LJ. Early versus late repair of vesicovaginal fistulas:, vaginal and abdominal approaches. J Urol. 1995; 153(4): 1110-1112.
48. Borchers H, Pinkawa M, Donner A, Wolter TP, Pallua N, Eble MJ, Jakse G. Rectourethral fistula following LDR brachytherapy. Uro« Int. 2009; 82(3):356-6.
49. Brandt FT, Lorenzato FR, Albuquerque CD. Treatment of vesicovaginal fistula by bladder mucosa autograft technique // J Am Coll Surg. 1998 Jun; 186(6): 645-8. ,
50. Chappie C.R. Urethral diverticula, urethra-vaginal fistulae, vesico-vaginal fistulae//EAU Update Series 1(2003): 178-185.
51. Chrouser KL, Leibovich BC, Sweat SD, Larson DW, Davis BJ, Tran NV, Zincke H, Blute ME. Urinary fistulas following external radiation or permanent brachytherapy for the treatment of prostate cancer. J-Urol. 2005 Jun; 173(6):1953-7.
52. Clemens JQ, DeLancey JO, Faerber GJ, Westney OL and McGuire EJ: Urinary tract erosions after synthetic pubovaginal slings: diagnosis and management strategy. Urology 2000; 56:589.
53. Cortesse A, Colau A. Vesicovaginal fistula. Ann Urol (Paris). 2004;38(2):52-66.
54. Creanga AA and Genadry RR: Obstetric fistulas: a clinical review. Int J Gynaecol Obstet. -2007; 99 Suppl l:S40-6.
55. Doganov N, Dimitrov R. Surgical treatment of post hysterectomy vesicovaginal fistulas: our experience of more than a decade. Akush Ginekol (Sofiia). 2007;46(4):47-51.
56. Dogra PN, Nabi G. Laser welding of vesicovaginal fistula. Int Urogynecol J Pelv Floor Dysfunct. 2001;12:69-70.
57. Davies Q, Leslei DM. Urologycal problems and the treatment of gynaecological cancer // Curr Opin Obstet Gynecol. 1998; 10(5): 401-403.
58. Deprest J.A., Munro M.G., Koninckx P.R. Review on laparoscopic hysterectomy // Zentralbl'. Gynacol. 1995. - Vol. 117. - p.641.
59. Eilber KS, Kavaler E, Rodriguez LV, et al. Ten- year experience with' transvaginal vesicovaginal fistula repair using tissue interposition // J Urol. 2003; 169:1033-1036.
60. Eilber KS, Rosenblum N, Rodriguez LV, Raz S. Ten-year experience of transvaginal vesicovaginal fistula repair utilizing peritoneal flap. J Urol 2002; 167(4 suppl.). Abstract 814.
61. Elkins TE. Surgery for the obstetric vesicovaginal fistula: a review of 100 operations in 82 patients // Am J Obstet Gynecol 1994; 170: 1108-1120.
62. Engel N., John H. Laparoscopic robot assisted vesico-vaginal fistula repair with peritoneal flap inlay // Eue Urol Suppl 2008;7(3):337.
63. Erdogru T, Sanli' A, Celic O, Baykara M. Laparoscopic transvesical repair of recurrent vesicovaginal fistula using with fleece-bound sealing system. Arch Gynecol Obstet. 2008; 277(5):461-4.
64. Evans DH, Madjar S, Politano VA, Bejany DE, Lynne CM, Gousse AE. Interposition flaps in transabdominal vesicovaginal fistula repairs: are they really necessary? Urology. 2001; 57(4):670-4.
65. Evans LA, Ferguson KH, Foley JP, Rozanski TA, Morey AF. Fibrin sealant for the management of genitourinary injuries, fistulas and' surgical complications. J Urol. 2003;169(4):1360-2.
66. Flores-Carreras O, Cabrera JR, Galeano PA, et al. Fistulas of the urinary tract in gynecologic and obstetric surgery // Int Urogynecol J Pelv Floor Dysfunct. 2001; 12: 203-214.
67. Fujikawa K., Yamamichi F., Nonomura M. at al. Spontaneous repture of the urinary bladder is not a rare complication of radiotherapy for cervical cancer: report of six cases // Gynecol. Oncol. 1999. - Vol. 73, No 3. -p.439-442.
68. Fujiwara K, KoshimaJ, Tanaka K, et al. Radiation-induced vesico-vaginal5 fistula successfully repaired using gracilis myocutaneous flap // Int J* Glin Oncol. 2000; 5:34; 5:341-344.
69. Fu Q, Bian W, Lv J. Bulbocavernosus muscle flap for the repair of vesicovaginal fistula. Anatomic study and clinical results. Urol Int. 2009; 82(4):416-9.
70. Gelabert A, Arango OJ, Borau A, Coronado J. Rectangular vesical flap. Extraperitoneal suprapubic approach to close vesicovaginal fistulae // Acta Urol Belg. 1988; 56(l):64-7.
71. Ghoneim G, Elmissiry M, Weiss E, Langford C, Abdelwahab H, Wexner S. Transperineal repair of complex rectourethral fistula using gracilis muscle flap interposition—can urinary and bowel functions be preserved? JP Urol. 2008 May; 179(5): 1882-6.
72. Goh JTW, Howat P, deCosta C. Oestrogen therapy in the management of vesicovaginal fistula. AustN Z J Obstet Gynaecol. 2001; 41(3):3334.
73. Gozen AS, Teber D, Canda AE, Rassweiler J: Transperitoneal laparoscopic repir of iatrogenic vesicovaginal fistulas: Heilbronn experience and review of the literature. J Endourol. 2009; 23(3):475-9.
74. Hadley HR. Vesicovaginal fistula. Curr Urol Rep. 2002; 3(5):401-7.
75. Harkki-Siren P, Sjoberg J, Tiitinen A. Urinary tract injuries after hysterectomy // Obstet Gynecol. 1998;92(1): 113-118.
76. Hellenthal NJ, Nanigian DK, Ambert L, Stone AR. Limited* anterior cystotomy: a useful alternative to the vaginl approach for vesicovaginal fistula repair. Urology. 2007;70(4):797-8.
77. Hilton P, Ward A. Epidemiological and surgical aspects of urogenital fistulae: a review of 25 years experience in southeast Nigeria // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfiinct. 1998; 9(4): 189-194.
78. Hilton P. Vesico-vaginal fistulas in developing countries // Int J Gynaecol Obstet. 2003; 82:285-295.
79. Husain A, Johnson K, Glowacki CA, Osias J, Wheeless CR Jr, Asrat K, Ghebrekidan A, Polan ML. Surgical management of complex obstetric fistula in Eritrea. J Womens Health (Larchmt). 2005; 14(9):839-44.
80. Ibrahim T, Sadiq AU, Daniel SO. Characteristics of VVF patients as seen at the specialist hospital Sokoto, Nigeria // West Afr J Med. 2000; 19(1): 5963.
81. Iloabachie GC. Two-stage repair of giant vesico-vaginal fistula.// Int J Gynaecol Obstet. 1989 Jan; 28(1):27-31.
82. Kanaoka Y, Hirai K, Ishiko O, et al. Vesicovaginal fistula treated* with fibrin glue. Int J Gynaecol Obstet. 2001;73:147-149:
83. Kser O., The Latzko operation for vesicovaginal fistulae. Acta Obstet Gynecol Scand 1997;56(4):427-429.
84. Kindt J., Retzke U., Ramthor W. Zur problematik der radiogenen vesicovaginal Sptfistel // Zbl. Gyn. 1981. Bd.103. -s.313-317.
85. Kochakarn W, Ratana-Olarn K, Viseshsindh V, Muangman V, Gojaseni P. Vesico-vaginal fistula: experience of 230 cases. J Med^ Assoc Thai. 2000; 83(10): 1129-32.
86. Kochakarn W, Pummangura W. A new dimension in vesicovaginal fistula management: an 8-year experience at Ramathibody hospital. Asian J Surg. 2007; 30(4):267-71.
87. Kostakopoulus A, Deliveliotis C, Louras G, et al. Early repair of injury to the ureter or bladder after hysterectomy // Int Urol Nephrol 1998;30:445-450.
88. Kovac S.R., Zimmerman C.W. Advances in reconstructive vaginal surgery. 2007 by LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS. p. 339-347.
89. Kurizark Y., Ishizuka O. Spontaneous rupture of the urinary bladder in a woman with radiation cystitis: a case, report // Hinyokika Kiyo. 1997. -Vol.43, N 7. —p.513-515.
90. Langkilde NC, Torsten KP, Lundbeck F, et al. Surgical repair of vesicovaginal fistulae // Scand J Urol Nephrol. 1999;33:100-103.
91. Lee RA., Symmonds RE, Williams TJ. Current status of genitourinary fistulas // Obstet Gynecol 1988; 72: 313-319.
92. Mahmoud Ezzat, Mohhamed M. Ezzat, Viet Q. Tran and Sherif R. Aboseif. Repair of giant vesicovaginal fistulas // The journal of urology. -2009. Vol. 181, 1184-1188.
93. Marks L., Carrol P., Dugan T. Et al. The response of the urinary bladder, urethra and ureter to radiation and chemotherapy // Int. J. Radiation« Oncol. Biol. Phys. 1995. - Vol.31, N5. -p.1319-1339.
94. Meikle S, Nugent E, Orleans M. Complications and rerecoveiy from laparoscopy assisted vaginal hysterectomy compared with abdoniinal and vaginal hysterectomy // Obstet Gynecol 1997; 89: 304-311.
95. Miklos JR, Sobolewski C., Lucente V. Laparoscopic management of recurrent vesicovaginal fistula // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 1999;10:116-117.
96. Miller S, Lester F, Webster M, Cowan B. Obstetric fistula: a preventable tragedy. J Midwifery Womens Health. 2005; 50(4):286-94.
97. Mondet F, Chartier-Kastler EJ, Conort P, et al. Anatomic and functional results of transperitonral-transvesical vesicovaginal fistula repair //Urology. 2001; 58:882-886.
98. Morita T, Tokue A. Successful endoscopic closure of radiation induced vesicovaginal fistula with fibrin glue and bovine collagen. J Urol. 1999;162:1689.
99. Mulvei S, Foley M, Kelley DJ, et al. Urinary tract fistulas following gynaecological surgery // J Obstet Gynaecol. 1998; 18(4): 369-372.
100. Nesrallah LJ, Srougi M, Gittes RF. The O"Conor technique: the gold standart for supratrigonal vesicovaginal fistula repair II' J Urol. 1999; 161:566-568.
101. Ockrim JL, Greenwell TJ, Foley CL, Wood DN, Shah PJ. A tertiary experience of vesico-vaginal and urethra-vaginal fistula repair: factors predicting success. BJU Int; 2009;103(8):1122-6.
102. Ou GS, Huang US, Tsuang M, Rowbotham R. Laparoscopic repair of vesicovaginal fistula. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2004; 14(1): 1721.
103. Punekar SV, Buch DN, Soni AB, et al. Martius labial fat pad interposition and its modification in complex lower urinary fistulas. J Post GradMed. 1999;45(3):69-73.
104. Pushkar D., Ridder D.D. Salient aspects in; vaginal surgery for urologists // European Urology Today. Vol. 19 No.3 June 2007: p. 16.
105. Radopoulos DK, Dimitriadis GP, Vakalopoulos IK, Ioannidis SS, Tzakas KA, Vasilakakis IE. Our experience with salvage genitourinary fistulae repair: technique and outcomes. Int Urol Nephrol. 2008;40(1):67-63.
106. Rafique M., Ahmad R. Transvesical extra, peritoneal repair of vesicovaginal fistulas using free fat graft from anterior abdominal wall // Eur Urol Suppl 2008; 7(3):289.
107. Ragnekar NP, Ali N1, Kaul SA, et al. Role of Martius procedure in the management of urinary-vagina fistulas // J Am Coll Surg. 2000; 191:259263.
108. Reynolds WS, Gottlieb LJ, Lucioni A, Rapp DE, Song DH, Bales GT. Vesicovaginal fistula repair with rectus abdominus myofascial interposition flap. Urology. 2008; 71(6): 1119-23.
109. Roberto Martinez P, Rodriguez Colorado SE, Escobar del Barco L, Ramires Isarraraz C. Vesicovaginal fistula. Experience at the Instituto Nacional de Perinatologia. Ginecol Obstet Mex. 2007; 75(l):31-4.
110. Roenneburg ML, Genadry R, Wheeless CR Jr. Repair of obstetric vesicovaginal fistulas in Africa. Am J Obstet Gynecol. 2006; 195(6): 174852.
111. Saidi MH, Sadler RK, Vancaillie TG, et al. Diagnosis and management of serious urinary complications after major operative laparoscopy. Obstet Gynecol 1996; 87:272-276.
112. Sanchez Merino JM, Guillan Maquieira C, Parra Muntaner L, Gomez Cisneros SC, Laguna Pes MP, Garcia Alonso J. Transvesical repair of noncomplicated vesicovaginal fistula. Actas Urol Esp. 2000;24(2): 185-9.
113. Thomas C, Jones J, Jager W, Hamlet C, Thuroff JW, Gillitzer R. Incidence, clinical'symptoms, and management of rectourethral fistulas-after radical prostatectomy. J Urol. 2010 Feb; 183(2):608-12.
114. Viennas LK, Alonso AM, Salama V. Repair of radiation-induced, vesicovaginal fistula with a rectus abdominis myocutaneous flap // Plast-Reconstr Surg. 1995; 96(6):1435-1437.
115. Volkiner BG, Kuefer R, Nesslauer T, et al. Colour Doppler ultrasound in vesicovaginal fistulas. Ultrasound Med Biol. 2000; 26(5):771-775.
116. Weber A.M et al. Office Urogynecology. 2004 by The McGraw-Hill, Companies. p.479-487.
117. Wexner SD, Ruiz DE, Genua J, Nogueras JJ, Weiss EG, Zmora O. Gracilis muscle interposition for, the treatment of rectourethral, rectovaginal, and pouch-vaginal fistulas: results in 53 patients. Ann Surg., 2008 Jul; 248(l):39-43.
118. Willy Davila G., Ghoniem G.M., Wexner D.S. (Eds.): Pelvic Floor Dysfunction. Springer-Verlag London Limited 2006. p. ,321-324.
119. Xu Z, Fu Q. Bulbocavernosus muscle flap in the repair of complicated vesicovaginal fistula. Int J Urol. 2005; 12(12): 1037-40.
120. Zinman LN, Libertino JA and Smith JJ: Vesicovaginal fistula. In:rd • •
121. Reconstructs Urologie Surgery, 3 ed. Edited by JA Libertino. St. Louis, Missouri: Mosby 1998; pp 259-74.
122. Zmora O, Tulchinsky H, Gur E, Goldman G, Klausner JM, Rabau M. Gracilis muscle transposition for fistulas between the rectum and urethra or vagina. Dis Colon Rectum. 2006 Sep; 49(9): 1316-21.
